«СОГАЗ-Мед»: о лечении в отпуске в другом регионе

Скоро наступит лето, и большая часть жителей Астраханской области отправится в долгожданный отпуск. Конечно, на отдыхе хочется избежать проблем, особенно если они касаются здоровья. Поэтому независимо от цели путешествия для поездки по России необходимо брать с собой полис ОМС на материальном носителе либо выписку о полисе ОМС. Ведь этот документ может понадобиться при обращении за медицинской помощью. На наиболее частые вопросы граждан о получении медпомощи по ОМС отвечают страховые представители «СОГАЗ-Мед».

- В поездках с собой обязательно должен быть полис обязательного медицинского страхования?

- С 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым и представляет собой выписку о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащий штриховой код. Выписка о полисе ОМС содержит все необходимые данные о застрахованном лице. При обращении за медицинской помощью в течение переходного периода (до 2025 г.), за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, застрахованные обязаны предъявить по своему выбору полис ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе ОМС / документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении). Поэтому, отправляясь в путешествие по России, обязательно возьмите с собой полис ОМС (выписку о полисе ОМС) для каждого члена семьи.

- Если полис (или выписка о полисе) оформлен в Астраханской области, действителен ли он по всей стране?

- Да, полис ОМС действителен и удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме базовой программы ОМС. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи). Эта информация зафиксирована в Федеральном законе РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

А на территории проживания медицинская помощь оказывается в объеме, установленном территориальной программой ОМС (как правило, территориальная программа шире и дает больше возможностей чем базовая).

- Какую медицинскую помощь можно получить по полису ОМС?

- Вне зависимости от формата с полисом ОМС можно получить первичную медико-санитарную, включая профилактическую, скорую, специализированную (в том числе высокотехнологичную), паллиативную медицинскую помощь. По ОМС также осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам, вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), мероприятий по аудиологическому скринингу (исследование, позволяющее выявить снижение слуха и определить степень слуховых потерь у детей, начиная с первых дней жизни); мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях; оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями.

Заболевания и состояния, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни крови, кроветворных органов; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; беременность, роды, послеродовой период и так далее.

Перечень услуг в системе ОМС очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям «СОГАЗ-Мед». 

- Если в поездке по России отказывают в медпомощи по ОМС, на какой документ ссылаться?

- Отказ в оказании медицинской помощи по причине наличия у вас полиса ОМС, полученного на территории иного субъекта РФ, неправомерен. Сослаться можно на статью 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Если проблему невозможно решить на уровне регистратуры, обратитесь к главному врачу медицинской организации. Часто сложности можно решить на месте по итогам обращения. Но если это не помогло, то обращайтесь в контакт-центр ТФОМС данного региона. Также рекомендуем заранее сохранить в своем телефоне номер контакт-центра страховой компании, в которой вы застрахованы по ОМС.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с оформлением полиса ОМС, получением медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. 25 лет успешной работы позволяют на высоком уровне контролировать качество медицинского обслуживания и восстанавливать нарушенные права граждан. 

Проблема ожирения с каждым годом становится только актуальнее. Избыточная масса тела и связанные с ней осложнения встречаются не только у взрослых, но и у детей, причём количество случаев ежегодно растёт. По последним данным, в России лишний вес есть у каждого десятого ребёнка, а в США – у каждого пятого.

Причины ожирения у детей и подростков

Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребёнка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – всё это дополняет основные приёмы пищи.

Менее распространёнными причинами, которые способствуют появлению избыточного веса у детей, являются:

– недостаток физической активности;

– наследственность;

– нарушения обмена веществ;

– эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);

неправильный режим дня, недостаток сна;

– приём некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);

– генетические отклонения и т.п.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, выделяют два вида ожирения у детей:

– первичное: может быть связано с наследственностью (экзогенно-конституциональное) или избыточным питанием (алиментарное);

– вторичное: возникает на фоне врождённых или приобретённых заболеваний.

Осложнения ожирения у детей

Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребёнок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.

1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребёнок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к искривлению позвоночника; повышенному артериальному давлению; головным болям; гастриту.

2 степень детского ожирения становится причиной более значительных последствий: повышенная потливость; гормональные сбои; угри и акне (в подростковом возрасте).

С развитием 3 стадии ожирения у детей появляются заболевания суставов; нарушение полового созревания и репродуктивной функции; бедренная и паховая грыжи; повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребёнка могут возникнуть такие серьёзные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печёночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.

Нельзя забывать о психологических последствиях, которым способствует ожирение у детей. В школе ребёнок может подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.

Диагностика ожирения у детей

Для выявления ожирения и оценки его степени достаточно измерить рост и вес ребёнка, а затем рассчитать индекс массы тела. Дополнительные обследования позволяют выявить возможные причины состояния, определиться с тактикой лечения. Врачи опрашивают родителей о весе малыша при рождении, динамике его роста, перенесённых и имеющихся заболеваниях, наследственности. В каждом конкретном случае список обследований и консультаций может быть расширен.

     Наверное, я не ошибусь, если предположу, что над этой проблемой задумывался каждый родитель, воспитывающий подростка. Кто-то задумывается об этом всерьез, а кто-то лишь ужасается «нынешним нравом», считая, что его это проблема не коснется. В то же время пугающая статистика роста и употребления наркотиков не где-то на «диком Западе», а в нашем родном городе свидетельствует, что зло наркомании, увы, не щадит никого, уничтожая все новые человеческие жизни и судьбы.

      В настоящее время особую опасность таят в себе «курительные смеси». «Синтетика», как называют такие наркотики сами наркозависимые, поставляются преимущественно из Южной Азии. ванны, удобрений для цветов и других хозяйственных средств, эти наркотики называют «соли», «антиеж», «антиенот» и так далее. В наркобизнесе сегодня работает хорошо организованная группа людей. Это вчерашние студенты вузов, которые разрабатывают маркетинговые планы, профессионально подходят к подбору персонала. Они даже используют рассылку смс-сообщений с предложениями трудоустроиться в этой сфере. Из рук в руки наркотики уже не передаются. Они оставляются так называемыми «закладчиками», в подъездах в других подходящих для этого помещениях. Те, кто торгует курительными смесями, преподносят свой товар как абсолютно безвредные благовония. Релаксация, антидепрессивный и успокоительный эффект, очищение организма, повышение тонуса жизни – вот что гарантируют нам продавцы разнообразных курительных смесей. Все это выглядит очень даже безобидно.

     В настоящее время исследованиями было доказано, что большинство компонентов, которые присутствуют в данных курительных смесях, обладают токсическим и психотропным действием, а если смеси употреблять в течение длительного срока, то это приведет к зависимости, которая по своей силе сродни наркотической и требует лечения наркомании. Ярким представителем наркотической смеси является «Спайс».

«Спайс» - это разновидность травяной курительной смеси, в состав которой входят синтетические вещества и обыкновенные травы, обработанные специальным веществом. 

          Действие наркотика может длиться от 20 минут до нескольких часов. У подростка, употребившего «Спайс» проявляются следующие признаки: кашель, сухость во рту (требуется постоянное употребление жидкости), мутный либо покрасневший белок глаз, нарушение координации, дефект речи, заторможенность мышления, неподвижность, застывание в одной позе при полном молчании, бледность, учащенный пульс, приступы смеха. В отличие от растительных препаратов, допустим, конопли, действие курительных смесей на организм человека в 5 – 10 раз сильнее. Следующие признаки можно обнаружить после употребления, в течение нескольких дней и дольше: упадок общего физического состояния, расконцентрированность внимания, апатия, нарушение сна, перепады настроения (из крайности в крайность). В связи с тем, что дозу не просчитать, возможны передозировки, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, сильной бледностью, до потери сознания, и могут привести к смерти.

           Самый распространенный способ употребления курительных смесей – маленькая пластиковая бутылочка с дыркой. Так же, смеси иногда курят через разные трубочки. Их, как правило, держат при себе, и от них ужасно воняет. Поэтому, уважаемые родители, если вы заметили одно из этих приспособлений у вашего ребенка, знайте, что это верный признак того, что ребенок употребляет наркотик.

         Основной приметой того, что подросток употребляет наркотики, является пропуск ребенком уроков, падение успеваемости. Появляются друзья, о которых он не рассказывает. При разговоре с ними по телефону уходит в другую комнату, или говорит, что наберет позднее. Появляется раздражительность до ярости, уходит от любых серьезных разговоров, уходит от контакта с родителями, отключает телефоны. При постоянном употреблении становится очевидной деградация. Думает долго, неопрятен, постоянно просит деньги, залезает в долги, начинает воровать. При этом теряется чувство реальности, развивается паранойя. Употребление курительных смесей – частая причина подростковых суицидов. Как правило, выходят из окон. Это не значит, что подросток хотел свести счета с жизнью, возможно, он просто хотел полетать.

           Покупают эти наркотики или через Интернет, или у сверстников. Как правило, подростки заходят на известные сайты, торгующие наркотиками, набирая в поисковике несколько ключевых слов, получает контакт, списывается через скайп или аську, делает заказ, ему тут же сообщают номер счета, он оплачивает через терминалы, и ему сообщают, где забрать спрятанные наркотики. Зачастую информацию считывают со стен домов, когда видят надписи: микс, соли, Спайс и номер аськи, реже телефон.

Для подростков это все представляется интересной игрой. Для того, чтобы понять, что ваш ребенок покупает наркотики, достаточно проверить его переписку, они ее как правило не стирают.

Также в молодежной среде популярны еще более страшные наркотики, так называемые «соли». Выглядит данный наркотик как кристаллический порошок. Похож на сахарную пудру. Цвет от ярко белого до темного. Хранят его в доме, как правило в туалете, в вентиляции, на балконе, под подпольным покрытием, в постельном белье, или в подъезде на своем этаже. У каждого есть специальная коробочка или мешочек, где хранятся шприцы, капли, и все, что нужно для употребления. Опасность этих наркотиков заключается в их доступности и простоте употребления (нюхают, реже курят, разводят в любой жидкости и пьют, и самое страшное – колют в вену). Очень сложно просчитать дозу и при передозировках солями процент летального исхода значительно выше, чем при передозировках спайсом. И, пожалуй, самое страшное – соли эти действуют на психику и разрушают личность. При употреблении солей человек стремительно деградируют, и деградация эта может иметь необратимые последствия.

Если курительные смеси можно какое-то время употреблять незаметно, то начавшего употреблять соли видно сразу. Под воздействием сразу и в течение несколько часов после употребления можно видеть следующие признаки: дикий взгляд, обезвоживание, тревожное состояние (ощущение того, что за тобой пришли, следят), дефекты речи (судорожные движения нижней челюстью, гримасы), отсутствие аппетита, галлюцинации (как правило слуховые), жестикуляция (непроизвольные движения руками, ногами, головой), полное отсутствие сна, невероятный прилив энергии (желание двигаться, что-то делать, все действия, как правило, непродуктивны), бредовые идеи (например, поуправлять миром). И все это сопровождается искренним гонором, высокомерием и полным отсутствием самокритики.

Позднее можно увидеть следующие признаки, характеризующие подростка, употребляющего соли. Резкая потеря веса (за неделю до 10 кг), чрезмерная сонливость (спят по несколько суток), сильный упадок настроения, депрессия, суицидальные настроения, неопрятный внешний вид, лицо покрывается сыпью, прыщами, часто опухают лицо и конечности, резкий спад интеллектуальных возможностей, и постоянное вранье.

В настоящее время мы наблюдаем стремительный рост передозировок наркотическими средствами. Тяжесть отравления заключается в развитии острого психоза и нарушений жизненно-важных функций, в том числе нарушений сердечной деятельности, острой дыхательной недостаточности, развивается острая почечная недостаточность. Однако наиболее тяжелое проявление данного отравления – неуправляемое повышение температуры тело до 40 – 41 градуса и отек мозга. При совокупности данных признаков, больной умирает через несколько часов.

 Существует миф, что наркотики употребляют дети из неблагополучных семей. Это неправда. Данная напасть может произойти с любым ребенком. Поэтому, уважаемые родители, будьте внимательны к своим детям, с кем они общаются, чем увлекаются, потому что именно в подростковом возрасте большое влияние на ребенка оказывает его окружение. Будьте другом своему ребенку. Интересуйтесь его жизнью, проблемами. И если все же случилась неприятность, в жизни все бывает, не отворачивайтесь от ребенка, постарайтесь ему помочь. Если вы увидите перечисленные мною признаки в поведении своего ребенка, или увидите, что ваш сын или дочь резко стали вести себя по-другому. Не медлите, сразу обратитесь к специалисту. Не бойтесь также обращаться за помощью к учителям, школьному психологу. У нас нет цели записать вашего ребенка в наркомана или поставить его на учет. У нас идет анонимный прием. Будьте внимательны, аккуратны и тогда все будет хорошо. 

врач психиатр - нарколог Зукеева Арина Тариховна

        Чем опасен атеросклероз, и как с ним бороться?
Сегодня можно услышать, что атеросклероз есть у всех. Современные врачи и исследователи находят его признаки даже у людей на втором десятке лет. Суть проблемы
       Что такое атеросклероз? Это сужение просвета артерий за счёт образования холестериновых бляшек, то есть скоплений так называемого «плохого» холестерина. Но на самом деле всё немного сложнее.
Внутренняя оболочка артерии (эндотелий) выстлана одним слоем клеток. Эндотелий рассматривают не просто как «разделитель» крови и тканей, но и как большой эндокринный орган. Он принимает участие в регуляции сосудистого тонуса, процессов свертывания крови, образования тромбов и т.д.
Всё это относится к неповрежденному эндотелию. Если целостность внутренней стенки артерии нарушена (в результате воспаления, вирусной инфекции, курения), то клетки становятся проницаемы, местное воспаление провоцирует окисление и накопление липидов в стенке. Посмотрев на стенку повреждённого сосуда в микроскоп, вы увидите, как на ней формируются жировые полоски. Со временем они увеличиваются, соединяются между собой, и тогда формируется та самая бляшка, которая сужает сосуд и нарушает кровоток.
В результате уменьшается количество крови, питающей ткани, расположенные за бляшкой, повышается кровяное давление. Клетки крови легко прилипают к повреждённой стенке, начинается формирование тромбов. Всё это ещё больше травмирует стенки сосуда и сокращает их просвет.
Около 50% случаев смертей в мире являются следствием заболеваний сосудов.
Факторы риска развития атеросклероза:
– повышенное артериальное давление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки;
– повышение уровня холестерина в крови; при этом содержание липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина, необходимого для удаления холестерина из организма) снижается;
– курение – накопление никотина и оксида углерода в крови приводит к повреждению эндотелия сосудов;
– сахарный диабет;
– нарушение функции печени, которая играет большую роль в липидном обмене;
– ожирение и гиподинамия;
– наследственный фактор.
Важно отметить, что атеросклеротическим изменениям подвержены практически любые артерии: аорта, коронарные артерии, сосуды мозга, артерии конечностей. Более того – редко когда от атеросклероза страдает только один сосуд (или одна группа, например, только коронарные артерии). Это системное заболевание, так что оно поражает многие артериальные сосуды.
Как проявляется атеросклероз?
На начальных стадиях атеросклероз никак не проявляется. Считается, что появление неприятных симптомов свидетельствует о том, что процесс уже далеко зашёл.
Одна из наиболее опасных форм атеросклероза – это ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушение снабжения тканей сердечной мышцы кислородом. По статистике, у большинства людей, которые умерли от ИБС, просвет коронарных артерий был сужен на 75%. Если часть миокарда перестаёт снабжаться кислородом, то начинается её гибель, то есть происходит инфаркт. Острая ишемия миокарда часто развивается в результате формирования или разрушения холестериновой бляшки.
Также следствием атеросклероза является стенокардия – периодически возникающие боли за грудиной. Обычно приступы начинаются после физической нагрузки, при стрессе и т.д.
При атеросклерозе сосудов головного мозга может развиться инсульт или транзиторная ишемическая атака. Эти состояния характеризуются появлением сильной головной боли, онемением части мышц, проблемами с речью, координацией, зрением. Как правило, при транзиторной атаке симптомы проходят в течение 24 часов.
Атеросклероз нижних конечностей можно заподозрить, если вы чувствуете боль, жжение и усталость в мышцах ног при физической нагрузке. Возникает так называемая «перемежающаяся хромота» – боли при ходьбе, вынуждающие делать остановки. Боль в покое через некоторое время проходит, но во время ходьбы возникает вновь.
По мере прогрессирования атеросклероза боль в ногах начинает беспокоить и в покое, в том числе ночью. Человек просыпается, у него возникает желание опустить ноги с кровати. Боль не уменьшается даже приёмом анальгетиков.
      Что делать, если у вас атеросклероз?
Ещё несколько лет назад можно было увидеть рекламу средств, которые «растворяют» холестериновые бляшки. Однако сформированную бляшку растворить не получится. Легче предупредить её формирование, для чего врачи выписывают, например, статины. Эти препараты снижают уровень липопротеинов низкой плотности в крови. При непереносимости статинов альтернативой служат лекарства, которые подавляют всасывание холестерина.
Терапию дополняют препаратами, которые нормализуют соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, а также нормализуют уровень триглицеридов.
Чтобы предотвратить критическое нарушение кровотока по артерии, важно восстанавливать состояние стенки сосуда, обмен липидов и микроциркуляцию. Комплексная терапия помогает улучшить состояние пациента, добиться нормализации кровообращения, предупредить прогрессирование атеросклероза.
Атеросклероз – системное и опасное заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни. Вылечить его нельзя, но можно с помощью изменения образа жизни и терапии существенно улучшить состояние здоровья и предотвратить прогрессирование атеросклероза. Чтобы вовремя обратить внимание на изменение состояния сосудов, надо регулярно проходить обследования и консультироваться с врачом. А в случае выявления первых тревожных симптомов применять комплексное лечение.